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Faça seu Cadastro

1 Step 1

Olá, como vai?

Antes de iniciar seu processo de cadastro nesta ficha, tenha separado e disponível os seguintes documentos digitalizados:

  • Cópia do CPF e RG ou CNH.
  • Cópia do registro junto ao CRO-PR
  • Cópia do Título de Eleitor
  • Certificado de registro de especialidade junto ao CRO (no caso de especialista)
  • Inscrição de Contribuinte do INSS
  • Alvará de Licença de localização do consultórioem nome do Cirurgião-dentista que será credenciado.
  • Certificado de Licença Sanitária em nome do Cirurgião-dentista que será credenciado.
  • Inscrição de Contribuinte do ISS (Prefeitura) em nome do Cirurgião-dentista que será credenciado.
  • Comprovante de Endereço Residencial (recente com menos de 3 meses)
  • CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde) junto à Secretaria de Saúde

Dados para Contato

Dados sobre o Profissional

Dados da Clínica

Área de AtuaçãoMarque as áreas que você atende
Título de EspecialistaMarque as Especialidades que você possui diploma e registro no CRO.
Possui, Secretária ou Auxiliar?Informe de preferência telefone com WhatsApp para receber nossas novidades por mensagem.
NomeFunçãoTelefoneEmail
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Informações Financeiras para Pagamento

Informações sobre a Clínica

Marque os Itens onde a clínica se encaixa.

Imposto de Renda

Cadastro de Dependentes para dedução do IRPFImportante: só deve ser informado os dependentes que podem ser utilizados para a dedução de IRRF. Não haverá deduções caso não tenha informações neste campo.
NomeData de Nasc.Universitário?CPFParentesco
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Outras Fontes INSS

Pedido de retenção em outras fontes?No caso de já haver outra fonte de retenção de INSS, o dentista poderá informá-la para que não hajam retenções pela Uniodonto. Entre em contato com o setor de produção para solicitar o formulário e orientações.

Anexar Documentos

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