Avaliação da ANS aponta baixo risco assistencial da Uniodonto de Londrina

By 26 de junho de 2015 Cooperados

A Uniodonto de Londrina alcançou a nota máxima na divulgação do monitoramento da ANS referente as informações da metodologia de Risco Assistencial para o primeiro trimestre de 2015
A metodologia de Risco Assistencial foi desenvolvida pela ANS para acompanhar as informações relacionadas aos produtos das operadoras que possam constituir indicativo de risco à qualidade ou à continuidade da assistência prestada aos beneficiários.
O Risco Assistencial é um processo periódico e sistemático de análise e produção de informações a partir das reclamações dos beneficiários e dos dados encaminhados pelas operadoras aos sistemas de informações da ANS. É realizado por meio de processamentos trimestrais, preferencialmente, nos meses de março, junho, setembro e dezembro de cada ano.

Para entender a metodologia

Os indicadores são divididos em quatro dimensões com ponderações diferenciadas. Em cada indicador é calculada uma nota que varia de 0 a 1. O número 1 representa a obtenção do parâmetro esperado (menor risco assistencial). A nota de cada dimensão também varia de 0 a 1, e é obtida por meio da média das notas dos indicadores a ela pertencentes.
Com base na nota final é realizada a classificação do risco assistencial da operadora. As operadoras poderão visualizar os resultados obtidos nos indicadores e nas dimensões por meio do acesso ao Prontuário de Resultados e ao Painel de Indicadores.

Pesos dos indicadores

A metodologia é composta por indicadores divididos em cinco dimensões com os seguintes pesos:

 

Dimensão

 

 

Temas dos indicadores

 

Número dos indicadores

 

 

Peso

 

Assistencial

Produção Assistencial 7 + indicador bônus Promoprev

 

15,25%

 

 

Atuarial

Valor comercial e prazo médio de pagamento de eventos 2 10,08%
Estrutura e Operação Garantia de atendimento 1 10,08%
Informação Regularidade de envio dos sistemas. Indicadores com problemas de informação. 2 15,58%
Reclamação Índice de Reclamações 1 49%
Total 13 100%

A classificação das Operadoras quanto ao risco assistencial

Status de risco assistencial Nota final
Baixo >0,60 e <=1,0
Pré-moderado >0,50 e <=0,60
Moderado >0,30 e <=0,50
Alto >=zero e <=0,30
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